Como uma gravidez de fertilização in vitro é diferente de uma natural?

Mulheres com gravidez de fertilização in vitro têm uma incidência maior de cesariana, o que pode ser devido aos fatores de alto risco associados, como diabetes, hipertensão, miomas, gravidez múltipla e, às vezes, parto prematuro.

gravidez ivfImagem representativa (Fonte: Getty Images)

Por Dr. Vaishali Chaudhary

Desde o nascimento de Louise Brown em 1978, mais de cinco milhões de bebês foram concebidos em laboratório com a ajuda da fertilização in vitro ou FIV. Inicialmente, a fertilização in vitro era um procedimento feito exclusivamente para mulheres com trompas de falópio bloqueadas, mas com os avanços tecnológicos, existem muitas outras razões e condições em que a fertilização in vitro precisa ser feita para se conseguir uma gravidez.

À medida que essas técnicas de fazer bebês em laboratório estão ganhando popularidade devido ao aumento nas taxas de sucesso, mais e mais mulheres estão experimentando a gravidez de fertilização in vitro. Não seria surpreendente se as mulheres estivessem ansiosas para saber se sua gravidez seria normal ou de alto risco só porque conceberam seu bebê em um laboratório.

Como ocorre a gravidez no laboratório?

Na forma natural tradicional, o óvulo é fertilizado por espermatozoides depositados na vagina, com o espermatozóide mais capaz entrando no óvulo depois de viajar através do útero e das trompas de falópio da mulher. O óvulo fertilizado então se divide e forma um embrião na trompa de Falópio, que então viaja de volta ao útero para ser implantado.

Em um ciclo de fertilização in vitro, os espermatozoides que são obtidos da amostra de sêmen ejaculado ou espermatozóides que são removidos diretamente do testículo, são mantidos nas proximidades do óvulo em placas de Petri ou são injetados diretamente dentro do óvulo pelo embriologista e crescido no laboratório por cinco dias sob a supervisão estrita do embriologista. Não é à toa que o embriologista costuma ser chamado de primeira babá do bebê de fertilização in vitro. O embrião mais bonito é selecionado e transferido pelo médico especialista em fertilização in vitro para o útero para implantação.

Confirmação da gravidez

A maioria das mulheres que engravidam naturalmente percebem que estão grávidas somente depois de perder a menstruação, enquanto uma mulher que fez a fertilização in vitro, saberia de sua gravidez dois a três dias antes de perder a menstruação, pois ela faria o teste mais cedo. A ansiedade de estar grávida é muito maior em uma gravidez de fertilização in vitro, pois é resultado de muitos esforços e despesas. Os médicos aconselhariam a mulher que engravidou naturalmente a fazer apenas um teste de gravidez de urina para confirmar a gravidez, enquanto a gravidez de fertilização in vitro é sempre confirmada com os níveis de BHCG no sangue.

Remédios

Uma mulher que engravidou naturalmente provavelmente começaria a tomar seus comprimidos de ácido fólico e multivitamínico somente depois de perceber que está grávida, enquanto todas as mulheres que se submeteram a fertilização in vitro os tomam, bem como as injeções de progesterona e hormônio HCG, mesmo antes de sua gravidez ser detectada. Uma mulher com gravidez de fertilização in vitro está sob muito estresse durante os primeiros dias da concepção, após tomar injeções hormonais e espera desesperadamente por um resultado positivo. As primeiras visitas ao médico e um maior número de ultrassonografias são uma norma em todas as gestações de fertilização in vitro.

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Abortos espontâneos

A incidência de abortos espontâneos é ligeiramente maior em mulheres com gravidez de fertilização in vitro, apesar de estarem sob supervisão estrita e recebendo mais medicamentos do que aquelas com gravidez natural. As razões para isso são provavelmente atribuídas à maior incidência de mulheres idosas com algumas condições médicas como diabetes ou hipertensão, presença de miomas e maior incidência de embriões aneuploides (embriões com número anormal de cromossomos).

Necessidade de repouso na cama

O mito mais comum que prevalece sobre a gravidez de fertilização in vitro é que um repouso absoluto na cama seria necessário durante todos os nove meses. Não há nenhuma vantagem adicional em descansar rigorosamente na cama após a concepção por fertilização in vitro e o especialista em fertilidade apenas aconselharia as mulheres a evitar atividades extenuantes.

Fatores de risco na gravidez de fertilização in vitro

A presença de fatores de alto risco em uma gravidez de FIV está intimamente relacionada aos fatores que levaram o casal a se submeter a FIV para conceber. A presença de miomas, distúrbios endócrinos, diabetes, pressão alta e aumento da idade das mulheres contribuem para um maior risco de gravidez de fertilização in vitro. O maior risco devido à fertilização in vitro é a maior incidência de gravidez múltipla (gêmeos ou trigêmeos). Isso ocorre devido à colocação de dois ou três embriões e todos os dois ou três embriões sendo implantados. A incidência de gêmeos na gravidez de fertilização in vitro é de cerca de 20 por cento. O parto prematuro pode ocorrer devido à presença de gravidez múltipla. Os melhores centros de fertilização in vitro irão transferir apenas um ou no máximo dois embriões de blastocisto de alta qualidade (dia 5) para prevenir a gravidez múltipla.

Incidência de seção ceseriana

Mulheres com gravidez de fertilização in vitro têm uma maior incidência de cesariana e isso é mais uma vez devido aos fatores de alto risco associados, como diabetes, hipertensão, miomas, gravidez múltipla e, às vezes, parto prematuro.

Anormalidades em bebês de fertilização in vitro

A maior dúvida nas mentes das mulheres com gravidez de fertilização in vitro é se os bebês de fertilização in vitro seriam normais, pois são criados artificialmente no laboratório. Mulheres com gravidez de fertilização in vitro estão continuamente sob supervisão estrita para confirmar a normalidade dos bebês por meio de vários testes, que são muito tranquilizadores. As taxas de anomalias não foram diferentes na população infértil, concebida por fertilização in vitro ou espontaneamente. Esses dados sugerem que o próprio diagnóstico de infertilidade é o denominador comum para o aumento das taxas de anomalias vistas tanto na FIV quanto nas concepções naturais. As anomalias congênitas poderiam ser decorrentes da maior aneuploidia na faixa etária mais alta das mulheres e não devido ao procedimento de FIV.

Os bebês de mulheres que congelaram a transferência de embriões após a fertilização in vitro apresentaram peso ao nascer relativamente maior.

Dicas a seguir durante uma gravidez de fertilização in vitro

· Todas as mães grávidas que conceberam por fertilização in vitro devem permanecer positivas e aproveitar a jornada da maternidade por causa dos esforços extras que foram investidos para a concepção.

· Além dos cuidados médicos, os cuidados pessoais também devem ser tomados. Ter uma dieta nutritiva, repleta de vitaminas, minerais, cálcio e ferro, é mais aconselhável tanto para a mãe quanto para o bebê.

· É aconselhável evitar hábitos prejudiciais à saúde, como fumo, álcool ou produtos com cafeína.

· As mães grávidas precisam prestar atenção especial ao seu corpo. Se você se sentir fraca, cansada ou letárgica, tire uma soneca quando necessário para se refrescar durante as exaustivas semanas de gravidez.

· Qualquer pequeno episódio de sangramento junto com manchas, cãibras ou dor no baixo ventre devem ser anotados e relatados ao obstetra imediatamente. No entanto, se manchas leves (sangramento de implantação) forem observadas nas primeiras semanas de gravidez, elas devem ser observadas com cuidado e, se forem repetidas, então o acompanhamento com o médico precisa ser feito.

· Recomenda-se que os casais evitem ter relações sexuais, especialmente nas primeiras semanas de gravidez.

· É importante fazer todas as investigações e ultrassonografias conforme recomendado pelo obstetra.

· Um exame pré-natal ajuda a examinar a frequência cardíaca do seu bebê, detecção de anormalidades cromossômicas (síndrome de Down), desenvolvimento do bebê, imagens do saco gestacional, ovários e possibilidade de aborto espontâneo.

· Os exercícios de ioga e meditação devem ser seguidos pelas pacientes durante a gravidez.

No final das contas, a alegria de ver e segurar o bebê faz com que todos os imensos esforços valham a pena e tira todo o estresse.

(O autor é Consultor Chefe de FIV, Cloudnine Group of Hospitals, Pune.)